ΠΡΟΣ:
ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΤΟΥ
ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΕΜΠΟΡΩΝ & ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΝΕΩΝ ΜΟΥΔΑΝΙΩΝ Ημερομινια........................................ ΤΗΛΕΦΩΝΟ & FΑΧ: 2373024970
Url: emsymo.blogspot.com
ΑΙΤΗΣΗ ΕΓΓΡΑΦΗΣ ΝΕΟΥ ΜΕΛΟΥΣ
ΕΠΩΝΥΜΟ:....................................................................................................................
ΟΝΟΜΑ:........................................................................................................................
ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ:.........................................................................................................
ΕΤΟΣ ΓΕΝΝΗΣΕΩΣ:.......................................................................................................
ΕΙΔΟΣ ΕΜΠΟΡΙΟY( ακριβής προσδιορισμός):...........................................................................
ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ (αν δεν είναι ατομική):...................................................................
ΔΙΑΚΡΙΤΙΚΟΣ ΤΙΤΛΟΣ ΚΑΤΑΣΤΗΜΑΤΟΣ:........................................................................
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ:............................................................................................
ΠΕΡΙΟΧΗ:........................................................Τ.Κ.........................................................
ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ:...................................FAX:.................................................
ΚΙΝΗΤΟ ΤΗΛΕΦΩΝΟ :............................................ΤΗΛ. ΟΙΚΙΑΣ:....................................
ΑΡΙΘ. ΔΕΛΤΙΟΥ ΑΣΤΥΝ .ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ:...........................................................................
ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ:.......................................................................................
ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΡΙΟ:............................................................................................................
ΕΠΙΘΥΜΩ ΝΑ ΜΟΥ ΣΤΕΛΝΕΤΕ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΤΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΜΕ ( σημειώσατε Χ)
email:.................................................................................................................
fax:.....................................................................................................................
Δηλώνω ότι επιλέγω το Σύλλογο Εμπόρων & Επαγγελματιών ως : ΚΥΡΙΑ –ΔΕΥΤΕΡΕΥΟΥΣΑ πρωτοβάθμια οργάνωση
(διαγράφετε μια από τις δυο λέξης)
Ονομα οργάνωσεις που επιλέγω έως κύρια:...................................................................
Ονομα άλλης πρωτοβάθμιας οργάνωσεις που ανήκω:......................................................
Ο ΑΙΤΩΝ / Η ΑΙΤΟΥΣΑ
Στο παρακάτω link διατίθεται η φόρμα
http://www.4shared.com/photo/1XqUlbKm/___online.html